Người đồng tính ái (ĐTA) là người chỉ cảm thấy ham muốn tình dục với người cùng giới. ĐTA không phải là bệnh, nó chỉ là một khuynh hướng về hoạt động tình dục cũng giống như là người ta thích nghe nhạc cải lương hơn nhạc Pop, thích ăn cá hơn thích ăn thịt...

ĐTA là một sở thích về tính dục, không phải là bệnh di truyền, bệnh nội tiết, bệnh thần kinh. Nó không là bệnh mắc phải cũng không phải là bệnh về về rối loạn tâm thần hay tình cảm. Phân loại bệnh quốc tế 10 (ICD 10) năm 1990 đã đưa ĐTA ra khỏi danh mục bệnh tâm thần. Thật sự thì nhận định này đã được chấp nhận từ năm 1974 tại Hoa Kỳ.

ĐTA khác với các bệnh về giới tính. Bệnh này có nguyên nhân bệnh lý rõ rệt nên người ta phải "chuyển đổi giới tính " hay làm rõ giới tính như trường hợp người bán nam bán nữ hay còn gọi là người lưỡng tính. Gọi là lưỡng tính do khi sinh ra họ có bộ phận sinh dục vừa của nam vừa của nữ.

Đời sống tình dục của loài người đa số là quan hệ tình dục khác giới. Một tỷ lệ nhỏ là có xu hướng chỉ quan hệ với người cùng giới như nam với nam, nữ với nữ nên gọi là Luyến ái đồng giới và một số lớn trong họ có quan hệ với nam hay nữ gì cũng được, đây là loại ĐTA cơ hội.

Quan hệ tình dục ĐTA có nguy cơ mắc bệnh cao nhất khi quan hệ giữa hai người đàn ông với nhau, không chỉ vì sự lây nhiễm HIV mà còn có các bệnh truyền nhiễm khác.

Quan hệ tình dục qua đường hậu môn và những hệ lụy

• "Kê dâm", "lắp đít" hay quan hệ tình dục qua đường hậu môn (anal sex) là giao hợp giữa hai người khi một người để dương vật, ngón tay hay bất cứ vật gì vào hậu môn của bạn tình.

Quan hệ qua đường hậu môn cũng giống như quan hệ bằng miệng (Orale sex ) là một cách giao cấu khá phổ biến của một số người bất cứ họ là nam hay nữ. Đây là một phương thức thường được ưa chuộng trong nhóm người ĐTA nam. Theo Dr John Dean một chuyên gia về tình dục cho biết vào khoảng 1/3 và độ 10% là ở những cặp dị tính ái.

Quan hệ tình dục qua đường hậu môn có nguy cơ mắc bệnh cao nhất khi quan hệ giữa hai người đàn ông với nhau, không chỉ vì sự lây nhiễm HIV mà còn có các bệnh truyền nhiễm khác nhất là khi hậu môn và trực tràng có vấn đề. Những bệnh truyền nhiễm có thể lây lan giữa hai bạn tình do việc cọ xát mạnh giữa dương vật và vùng tiếp xúc.

Âm đạo và hậu môn có cấu tạo khác nhau về phương diện mô học, thần kinh và chức năng. Một bên là cơ quan sinh dục một bên là cơ quan bài tiết. Hậu môn là phần cuối của ruột già, có chiều dài không quá 5cm và chỉ đút lọt hai lóng tay. Chức năng chính của ruột già là tái hấp thụ nước từ thức ăn đã qua xử lý của dạ dày và ruột non, để khi đến hậu môn sẽ chuyển thành phân. Phân càng ngày càng đặc hơn vì nước trong phân bị hút dần qua ruột già.

Ống hậu môn được cấu tạo bằng hai loại cơ vòng. Cơ vòng phía ngoài luôn luôn đóng khít lỗ hậu môn cho đến khi có nhu cầu đi đại tiện. Phân sẽ được tích tụ lại ở phần trực tràng càng ngày càng nhiều. Nó ép lên thành trực tràng cho đến một lúc nào đó áp lực này đủ tạo một kích thích thần kinh làm cơ vòng dãn ra, phân sẽ theo đó mà ra ngoài theo nhịp rặn tự ý hay không. Cơ vòng phía ngoài nằm dưới lớp bì hậu môn có nhiều sợi thần kinh cảm giác và vận động. Cơ này giúp giữ chặt phân và hơi có trong trực tràng. Nó cũng sẽ tự động co lại khi có vật lạ xâm nhập vào hậu môn từ bên ngoài. Phản xạ này nằm ngoài khả năng kiểm soát của ý chí, lỗ hậu môn chỉ mở ra khi có một áp lực đè ấn vào và liên tục. Điều này thấy khá rõ khi thăm khám hậu môn. Cơ vòng phía trong là một phần của thành ruột già và là loại tự ý. Ngoài ra, hậu môn còn có một hệ thống mạch máu và thần kinh rất phong phú. Các tĩnh mạch ở trong vách hậu môn hay phình dãn ra tạo nên những búi trĩ.

Đối với người quan hệ bằng đường hậu môn vì hậu môn không thể tự tiết ra chất nhờn giống như âm đạo nên có thể dễ làm rách bao cao su nên đa số những người này thường phải dùng chất bôi trơn. Ngoài ra, việc dùng không đúng chất bôi trơn có thể gây ảnh hưởng đến sức khỏe. Cụ thể thay vì dùng loại bôi trơn tan trong nước, việc dùng chất bôi trơn có thành phần dầu có thể dẫn đến việc dễ bị nhiễm khuẩn. Hơn nữa, có người dùng những loại dầu hay kem thoa dưỡng da làm chất bôi trơn mà những loại này thường có chứa nhiều chất phụ gia và chất tạo mùi gây khó chịu, dị ứng cho người sử dụng.

Những biến chứng gặp phải khi quan hệ tình dục bằng đường hậu môn

Chảy máu: Hầu hết do một vết rách xuất phát từ bệnh trĩ đã có từ trước. Máu có thể sẽ ngưng chảy nếu không có tác nhân kích thích hay bênh nhân không rặn hay đi cầu. Trĩ có thể trở thành cấp tính với biểu hiện sưng to do ứ máu gây đau, đôi khi cần phải phẩu thuật để giải thoát lượng máu bị ứ trong búi trĩ.

Đau: Đau gần như trong suốt quá trình quan hệ tình dục do việc các cơ vòng bị co thắt, do sự cọ xát làm tổn thương niêm mạc hâu môn hay do làm rách cơ. Để tránh việc đau đớn, người ta thường thoa lên hậu môn một ít nước ấm hay dung dịch làm mềm phân. Đau cũng có thể là dấu hiệu của bệnh truyền nhiễm, cơn đau có thể xuất hiện ngay lập tức hay một vài ngày sau khi quan hệ.

Rách ruột: Là một tai biến ít gặp, xuất hiện khi quan hệ với người có kích cỡ dương vật hay sử dụng một dụng cụ quá dài và không kiểm soát trong lúc quan hệ mặc dù dương vật mềm và khó thể nào đâm thủng thành ruột. Việc dùng dụng cụ hỗ trợ không chuyên nghiệp có thể gây rất nhiều nguy hiểm. Thông thường từ hậu môn đi lên khoảng 20 cm là chỗ ruột bẻ ngoặt về bên trái. Dương vật đôi khi có thể chạm đến khúc quanh này và tạo cảm giác đau nhói trong dạ dày cho người sử dụng hận môn. Rách ruột dẫn đến viêm phúc mạc đó là một tình trạng bệnh lý ngoại khoa khẩn cấp cần can thiệp phẫu thuật sớm nếu không có thề gây tử vong.

Bệnh truyền nhiễm: Quan hệ tình dục qua đường hậu môn có nguy cơ lây lan cao nhất. Bệnh truyền nhiễm sẽ khó được phát hiện nếu như mầm bệnh nằm trong ổ bụng chứ không phải ngay trên dương vật.

Nhiễm HIV: Một cuộc nghiên cứu năm 1987 cho thấy rằng, quan hệ tình dục qua đường hậu môn với một bạn tình sẽ gia tăng khả năng nhiễm lên gấp 3 lần và quan hệ với hơn năm bạn tình sẽ tăng nguy cơ lên 18 lần so với quan hệ tình dục bình thường. HIV rất dễ phát tán khi quan hệ tình dục bằng đường hậu môn. Người sử dụng hậu môn trong quan hệ là người có nguy cao hơn nhiều lần so với người sử dụng dương vật.

Nhiễm vi rút HPV (Human papilloma virus hay wart virus): Virus lây lan qua quan hệ tình dục gây u nhú (sùi mào gà) và làm tăng nguy cơ ung thư. Nếu lây nhiễm qua hậu môn thì nó sẽ làm tăng nguy cơ ung thư trực tràng.

Nhiễm Vi rút Viêm gan siêu vi A: là nguyên nhân gây nên vàng da, đau bụng, đôi khi dẫn đến tử vong, đường lây truyền có thể là Miệng - Hậu môn.

Nhiễm vi rút Viêm gan siêu vi C do quan hệ bằng đương hậu môn là trường hợp thường gặp.

Nhiễm Escherichia Coli (E. Coli): vi trùng này là nguyên nhân gây tiêu chảy, nhiễm trùng dường tiết niệu như viêm thận, viêm bàng quang... và nhiễm trùng huyết. Ngoài ra quan hệ tình dục bằng đường hậu môn còn có thể nhiễm các bệnh khác như: herpes, lậu, giang mai, nấm và ký sinh trùng v.v.

Tóm lại, tuy đồng tính ái không phải là bệnh nhưng vẩn cần cảnh giác những nguy cơ về sức khỏe do quan hệ tình dục bằng đường hậu môn gây ra để có biện pháp phòng ngừa thích hợp.

BS HỒ ĐẮC DUY